這格在家生

迎接Rainbow的溫柔生產計畫書

媽咪：Rainbow 媽 & 爸比：Rainbow爸

致邱明秀助產師、我們的陪產員李嘉慧老師，以及台大醫院林佳慧醫師

緣由

生命是彌足珍貴的，生產則是迎接這珍貴生命來到世上的誕生儀式。對我們而言，這是Rainbow的第一個成年禮，所以，我們將以尊重、充滿愛的環境，迎接她的到來。

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營造溫柔生產          

創造溫柔生產的選項絕對有其必要，

我們必須改變生產以及寶寶降臨人世的方式。

 這些改革並不會在一夕之間發生，但是只要一些母親能夠群聚在一起，

組成小型團體，全國性聯盟與國際性組織，那就有潛力可創造改革。

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身心合一        

若我們愈能將生產與生命聯繫在一起，

我們便愈能看出能量與身心關係的影響．

生產是個大好時機，讓我們可以探索，檢驗自身，

並且體驗生命的創造力．

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醫院生產在目前的台灣醫療環境裡，因著許多的限制與既定的規範，有許多的常規．而這些醫療常規又可分為醫院有明文規定，以及沒有規定但是卻在生產過程中不斷被執行著的．每家醫院的規定也不大相同，孕媽咪們可以在產檢時，問問自己產檢醫院裡衛教室的護士，以了解自己產檢醫院對於生產這件事的態度．常規裡有許多值得我們去思考：是不是一定要？為什麼要？在了解之後，孕媽咪們可以更清楚知道自己與醫院對於生產這件事的圖像是否一致，相信孕媽咪們可以更容易做出要在哪裡生產的選擇．以下的分享，有些是我個人的經驗，或是當初詢問我產檢診所護士給的回應，僅供大家參考．

一般而言，明文規定的常規有：
1.剃毛    對於增加生產的安全性與幫助產程的進展，一點關係也沒有．為的只是另一項值得商榷的常規：剪會陰，之後醫生要縫合傷口較為方便．但是，剃毛的同時也增加了刀片刮過皮膚可能造成的傷口，反而增加感染的機率；以及，坐月子期間，新毛長出來的不適感，徒增困擾而已．

2.灌腸   醫院不希望產婦在胎兒娩出的同時，有排泄物跟著一起出來，因為清理上要費一番功夫．但是，對於胎兒以及產婦而言，這對於生產的安全性也是沒有加分效果的．寶寶在媽媽的肚子裡，共享相同的細菌及抗體，若是擔心細菌感染，也是多慮了．更何況，大自然不會要求無菌的狀態，所以，這項常規真的有需要存在嗎？並且，產婦必須在handle產程時，再忍受屁屁被塞藥的不適，以及另一項藥物的使用，這也值得我們多想想．題外分享一下我懷第一胎時，聽過有一起上孕婦瑜伽的媽咪到了要生產的前幾天，就自然很順利地將原本累積的都清出來了．寶寶自己想辦法跟媽媽互動，也會把媽媽的身體調整到最佳的狀態的！

3.靜脈注射   我懷第一胎時產檢的醫院，對於靜脈注射的常規解釋是：因為到醫院後就不能吃東西了，所以需要打葡萄糖以維持媽媽的體力．並且，一視同仁地給產婦抗生素．所以，這又是一項因為另一項常規：禁食，而產生的不必要常規．並且，抗生素？我們需要嗎？ 

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溫柔的變革          

有越來越多人抱怨生產變得醫療化，大聲疾呼要求改善婦產醫療．

全球各地的改革者提出了各種革新建議，包括：

無恐懼的生產，心理預防接生，無暴力生產，人性化生產等，

促成了溫柔生產的改革之路．

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破除生產醫療迷思           

迷思十：分娩時最好不要進食 

    ......限制背後的理由是，產婦施打一般麻醉劑或硬膜外麻醉時，很容易嘔吐，麻醉會阻礙嘔吐的反射作用......

迷思十一：親友會干擾生產

孤軍奮鬥的分娩容易導致異常

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破除生產醫療迷思          

迷思七：會陰切開術比自然撕裂傷好

會陰切開術並非必要措施

    許多助產師及生產改革者明白，會陰切開術在大多數情況下是不必要的．......目前為止，並無研究證實會陰切開術能防止肌肉撐大，防止失去張力，或是會陰切開術比自然的延展更能使陰道緊實．相反地，會陰切開術及其後的縫合可能導致之後會陰部較不完整．......溫柔生產的擁護者主張，不應對每個產婦施行會陰切開術，只有在寶寶體型過大或胎兒先露位置不佳導致分娩困難時，才有必要施行會陰切開術．

降低會陰切開術的需求

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破除生產醫療迷思           

迷思四：所有寶寶都應在預產期當天或之前出生

    ......寶寶是在「生日」當天出生，並非在「預產期」出生，首次懷孕的平均懷孕時間為四十一週又三天．......利用超音波檢測寶寶也無法絕對準確預估預產期，寶寶有可能在預產期前後兩週出生．

    ......分娩是自然發生的．......科學家進一步，確認是寶寶腦部所釋放的賀爾蒙啟動分娩．......當寶寶準備好誕生，大腦內部特別的部位便發出訊號，要求胎兒腦下垂體增加促腎上腺皮質激素的分泌．接著，腦下垂體則要求腎上腺分泌更多的皮質醇．這些賀爾蒙的增加導致母體賀爾蒙的變化，如：催產素增加，因而促進子宮收縮．一般用來誘導催生的藥物干擾了胎兒腦部的功能，使其大腦運作功能不良．

審慎評估催生的必要性

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破除生產醫療迷思          

許多人對於接生的看法奠基於一些迷思之上，

認為如果有愈多醫師能透過最新技術監控生產過程，

便比較可能達到「成功」的接生．

    根據大量豐富的資訊與研究顯示，生產醫療化已對母親，寶寶與家庭造成極為不利的影響．然而，實務與理想之間仍存在著分歧．生產時的醫療管理仍持續著，女性仍屈服於醫師與醫院的控制．...我們是否能把生產視為自然的生理過程，由產婦自己來掌控呢？還是必須將每個生產事件當作潛在的緊急事件？我們要如何克服視生產為危險的態度，開始保護女性生產時的隱私權與安寧？我們要如何榮耀母親與寶寶間生命相連的神聖性，了解中斷此生命的相連將影響個體的健康與福祉？

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